Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции в Москве

Грыжа поясничного отдела — причина боли в спине у каждого пятого взрослого. В публикациях журнала “Хирургия позвоночника” подчёркивается, что часть пациентов может обойтись без операции. В процедуры входит правильно подобранное консервативное лечение, включающее ЛФК, физиотерапию и мануальные техники. 

В большинстве случаев это облегчает пациенту подвижность за 2–4 месяца. В центре восстановительной медицины «Мозаика здоровья» мы ведём пациентов с грыжами поясничного и пояснично-крестцового отдела от первой консультации до полного восстановления.

Описание и  характеристики заболевания 

Позвоночный столб состоит не только из твердых структур-позвонков, но и из мягких тканей-межпозвоночных дисков. Они достаточно эластичные для того,чтобы обеспечивать амортизацию при ходьбе и беге, благодаря чему они могут равномерно распределять давление между позвонками и минимизировать травмы при наших движениях.

Каждый из них состоит из плотной фиброзной оболочки и мягкого пульпозного ядра. Если фиброзная ткань надрывается и пульпозное ядро выходит из него, то возникает грыжа. Она давит на нервные корешки поблизости, а также способствует развитию воспаления вокруг. Все это приводит к тому,что нервные корешки испытывают не только механический стресс, но и становятся гипервозбудимыми из-за воспалительной реакции. Ее стадии:

●       протрузия — выпячивание до 3 мм, кольцо ещё цело;

●       пролапс — грыжа 3–6 мм, кольцо частично разорвано;

●       экструзия — грыжа более 6 мм, кольцо разорвано полностью;

●       секвестрация — фрагмент ядра отделился и стал подвижен в позвоночном канале.

Поясничный отдел (L1–S1) страдает чаще всего — на него приходится максимальная нагрузка. Особенно уязвимы сегменты L4–L5 и L5–S1.

Симптомы грыжи поясничного отдела — как понять, что пора к врачу

Заболевание не всегда начинается с резкой боли. Вот что говорят пациенты на приёме:

• онемение и покалывание в пальцах стопы — будто «ногу отсидели»;
• слабость в ноге: стопа «шлёпает» при ходьбе, трудно встать на носки;
• боль усиливается при наклоне, кашле, чихании или долгом сидении;
• тянущая или стреляющая боль в пояснице, отдает в ногу, ягодицу, бедро;
• скованность в пояснице по утрам — нужно «расходиться» 10–15 минут;
• боль уходит в положении лёжа, но возвращается, когда встаешь.

При грыже пояснично-крестцового отдела боль нередко «ползёт» по задней поверхности бедра вниз — по ходу седалищного нерва. Пациенты описывают это как «горячий провод внутри ноги».

Есть симптомы, которые столь значительны, что требуют срочно обращаться к врачу: нарушение мочеиспускания, а также онемение в области промежности могут развиваться в случае синдрома конского хвоста. Это очень опасное состояние, при котором сдавливается сразу несколько нервных корешков. Если вовремя не купировать такое сдавление, то нейроны не смогут восстановиться и контроль за мочеиспусканием и чувствительность в области промежности уже невозможно будет восстановить.

Причины и факторы риска

Грыжа поясничного отдела позвоночника возникает не за один день. Вот что к ней приводит:

 Дегенеративные изменения с возрастом:

• возрастной износ дисков — после 35 лет диск теряет влагу и становится менее упругим;
• остеохондроз — предшественник грыжи.

Механические причины:

• подъём тяжестей с круглой спиной — одна из самых частых причин у мужчин 30–50 лет;
• спортивные травмы, резкие скручивания корпуса, неправильная техника выполнения упражнений;
• нарушение осанки.

 Образ жизни:

• сидячая работа, неудобные позы при сидении;
• лишний вес — увеличивает нагрузку на диски;
• курение — нарушает микроциркуляцию в тканях диска.

Чем опасен недуг без лечения

Грыжа не «рассасывается сама», если не прикладывать усилий. Без лечения:

• боль из острой становится хронической — мозг привыкает к болевым сигналам, и снять их становится сложнее;
• мышцы ног слабеют, появляется стойкая хромота;
• нарушается чувствительность: онемение закрепляется и не проходит даже после лечения;
• грыжа увеличивается от протрузии до экструзии, а на этой стадии консервативные методы работают хуже;
• нарушается биомеханика: опорно-двигательный аппарат начинает неправильно распределять нагрузки, что приводит к излишнему напряжению тканей, болям;
• в редких случаях при секвестрации возникает синдром конского хвоста — нарушение функции тазовых органов.

 Чем раньше начато лечение заболевания, тем выше шансы обойтись без операции.

Почему обезболивающие не решают проблему

Почему боль утихает после таблетки, а после окончания ее действия возвращается с новой силой? Потому что анальгетик глушит сигнал тревоги, но не чинит поломку. Это все равно, что не обращать внимания на постоянные посторонние звуки в работе двигателя вашего автомобиля и спокойно ехать дальше. Мы часто видим пациентов, которые годами снимают боль таблетками и откладывают лечение до последнего. В итоге они приходят, когда обезболивающие уже не дают эффекта, а проблема становится сложнее. Чем раньше начать лечение, тем быстрее, проще и дешевле проходит восстановление.

Как мы лечим грыжу поясничного отдела — этапный подход клиники

Лечение грыжи в нашей клинике строится поэтапно. Мы не просто назначаем процедуры, а последовательно решаем ключевые задачи: сначала снимаем боль и воспаление, затем восстанавливаем мышцы и только после этого закрепляем результат через движение.

1 этап. Снятие боли, воспаления и мышечного спазма

На первом этапе важно убрать острый болевой синдром, отёк и компрессию нервного корешка. При необходимости применяются противовоспалительные препараты, а также физиотерапевтические методы, которые мягко снижают воспаление и подготавливают ткани к восстановлению. Подключаются:

• плазмолифтинг (PRP) — ускоряет восстановление тканей и снижает воспаление;
• УВТ  — уменьшают отёк, мышечный спазм и болевой синдром. Звуковые волны высокого давления оказывают точечное воздействие на паравертебральные мышцы и связочный аппарат, способствуя разрушению кальцификатов, устранению болевых триггерных точек и стимуляции роста новых капилляров, что в итоге улучшает кровоснабжение и питание межпозвонковых дисков;
• лазеротерапия HILT - эффективно снижает отёк в области нервного корешка, что способствует уменьшению болевого синдрома. Инфракрасное лазерное излучение глубоко проникает в ткани и оказывает выраженное противовоспалительное воздействие на мягкие структуры;

• магнитотерапия — снимает мышечное напряжение;
• лечебный массаж — улучшает кровоток и лимфоотток.

На этом этапе боль снижается, уходит скованность, и организм готов к дальнейшему восстановлению.

2 этап. Восстановление работы мышц и нервной системы

После купирования боли мы начинаем «включать» ослабленные мышцы и восстанавливать правильную работу мышечных цепей. Здесь используются:

• кинезиотерапия и ЛФК — под контролем врача запускают глубокие мышцы-стабилизаторы;
• тренировки на специализированных тренажёрах — исключают неправильные компенсации;
• мануальная терапия — восстанавливает подвижность сегментов;
• дыхательные техники и массаж — улучшают эластичность тканей.

На этом этапе формируется основа: тело начинает работать правильно, снижается риск возврата боли.

3 этап. Нейромоторное переобучение и закрепление результата

На заключительном этапе мы закрепляем результат через сложные двигательные паттерны:

• ЛФК и кинезиотерапия усложняются и объединяют мышцы в единую систему;
• корректируется походка и двигательные привычки;
• движения доводятся до автоматизма.

В результате тело «переобучается»: нагрузка распределяется правильно, исчезают привычные перегрузки, а риск рецидива значительно снижается.

Что вас ждёт на первом приёме

1. Консультация врача-невролога — осмотр, неврологические тесты, оценка рефлексов и мышечной силы.
2. Анализ МРТ — если снимки есть, возьмите с собой; если нет, направим на обследование.
3. Индивидуальный план лечения — врач определяет, какие методы нужны и в каком порядке.
4. Начало лечения — при отсутствии противопоказаний первые процедуры проводятся в тот же день. Мягкая мануальная/дыхательная/физиотерапевтическая коррекция.

Приём занимает 1,5 часа, первые улучшения уже во время приёма. Уходите с диагнозом, планом лечения и пониманием того, что происходит с вашим телом.

Актуальные цены на приём и процедуры здесь.

ЛФК при грыже поясничного отдела — зачем нужна лечебная гимнастика

Распространённое мнение: при таком заболевании нужно лежать и не двигаться. На самом деле: по данным издания PMC (PubMed Central), раннее начало лечебной гимнастики и постепенная реабилитация значительно ускоряют восстановление по сравнению с длительным постельным режимом. Однако точный процент эффективности зависит от диагноза и конкретного исследования.

Инъекции, чаще всего воздействуют локально — на один конкретный сегмент позвоночника, снимая симптомы именно в зоне боли. В нашем центре подход принципиально другой: мы работаем не только с целевым сегментом, где уже есть проблема, но и одновременно профилактируем остальные отделы позвоночника. Это позволяет не просто ускорить восстановление, но и снизить риск повторного возникновения боли в будущем.

ЛФК при грыже пояснично-крестцового отдела преследует три цели: снять спазм, укрепить мышечный корсет и восстановить питание диска. Когда мышцы спины и пресса работают правильно, они берут часть нагрузки на себя — и давление на повреждённый диск снижается.

По опыту работы с пациентами: через 3–4 недели регулярных занятий ЛФК большинство отмечают, что могут сидеть без боли дольше часа, а утренняя скованность уходит. Не каждая зарядка при грыже поясничного отдела одинаково полезна. Упражнения ЛФК в этом случае делятся на допустимые и запрещённые — и эта граница зависит от стадии грыжи. 

Что обычно входит в комплекс ЛФК:

• упражнения на стабилизацию;
• растяжка задней цепи — ягодичные мышцы, подколенные сухожилия, грушевидная мышца;
• дыхательные упражнения для активации глубоких стабилизаторов;
• ходьба — от 20 минут в день, по ровной поверхности.

Чего делать нельзя без контроля врача:

• скручивания корпуса с отягощением;
• становая тяга, приседания со штангой;
• прыжки, бег по асфальту в острой фазе;
• упражнения через боль — «потерпеть и сделать» не работает.

Мы не рекомендуют брать готовые комплексы упражнений из интернета. Потому что режим и конкретный набор упражнений зависит от периода и стадии заболевания, от состояния мышечной системы (мышцы либо гипотоничные, либо перегружены, ригидные) и от наличия сопутствующих заболеваний. В рамках наших программ лечения, врач-реабилитолог после анализа МРТ составляет индивидуальный курс ЛФК, а также выдает домашние задания (упражнения) для повышения эффективности терапии.

Профилактика грыжи поясничного отдела

• двигайтесь каждый день — ходьба, плавание, лечебная гимнастика при грыже пояснично-крестцового отдела подходят для профилактики рецидивов;
• контролируйте вес — каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на поясницу;
• поднимайте тяжести правильно — из приседа, с прямой спиной, прижимая груз к телу;
• при сидячей работе вставайте каждые 45 минут хотя бы на 2–3 минуты;
• правильно организуйте рабочее место: удобный стул с поддержкой поясницы, правильная высота стола и монитора;
• спите на ортопедическом матрасе — провисание поясницы ночью перегружает диски;
• укрепляйте мышцы кора — это естественный «корсет» для поясницы;
• откажитесь от курения — никотин нарушает питание межпозвонковых дисков;
• своевременно лечите заболевания позвоночника – например, остеохондроз;
• поддерживайте правильную осанку: контролируйте положения тела при сидении, стоянии и ходьбе.